kalkhaltige Prostatitis– eine Komplikation einer chronischen Entzündung der Prostata, die durch die Bildung von Steinen in den Acini oder Ausführungsgängen der Drüse gekennzeichnet ist. Eine kalkhaltige Prostatitis geht mit vermehrtem Wasserlassen, dumpfen Schmerzen im Unterbauch und Perineum, erektiler Dysfunktion, Blut in der Samenflüssigkeit und Prostatorrhoe einher. Eine kalkhaltige Prostatitis kann durch digitale Untersuchung der Prostata, Ultraschall der Prostata, explorative Urographie und Laboruntersuchung diagnostiziert werden. Die konservative Therapie der kalkhaltigen Prostatitis erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, Phytotherapie und Physiotherapie; Wenn diese Maßnahmen nicht greifen, ist eine Zerstörung der Steine mit einem Low-Level-Laser oder eine chirurgische Entfernung angezeigt.
allgemeine Informationen
Die kalkhaltige Prostatitis ist eine Form der chronischen Prostatitis, die mit der Bildung von Steinen (Prostatolithen) einhergeht. Die kalkhaltige Prostatitis ist die häufigste Komplikation eines länger andauernden Entzündungsprozesses in der Prostata, mit der sich Spezialisten auf dem Gebiet der Urologie und Andrologie befassen müssen. Bei der vorbeugenden Ultraschalluntersuchung werden bei 8, 4 % der Männer unterschiedlichen Alters Prostatasteine festgestellt. Der erste Altersgipfel bei der Inzidenz der kalkhaltigen Prostatitis tritt zwischen dem 30. und 39. Lebensjahr auf und ist auf eine Zunahme der Fälle chronischer Prostatitis zurückzuführen, die durch sexuell übertragbare Krankheiten (Chlamydien, Trichomoniasis, Gonorrhoe, Ureaplasmose, Mykoplasmose usw. ) verursacht werden. Bei Männern im Alter von 40 bis 59 Jahren entwickelt sich eine kalkhaltige Prostatitis meist vor dem Hintergrund eines Prostataadenoms und ist bei Patienten über 60 Jahren mit einer Verschlechterung der Sexualfunktion verbunden.
Ursachen einer kalkhaltigen Prostatitis.
Abhängig von der Ursache ihrer Entstehung können Prostatasteine echt (primär) oder falsch (sekundär) sein. Primäre Steine bilden sich zunächst direkt in den Acini und Gängen der Drüse, sekundäre Steine wandern aus dem oberen Harntrakt (Niere, Blase oder Harnröhre) in die Prostata, wenn der Patient an einer Urolithiasis leidet.
Die Entstehung einer kalkhaltigen Prostatitis wird durch verstopfte und entzündliche Veränderungen in der Prostatadrüse verursacht. Eine gestörte Entleerung der Prostata wird durch BPH, Unregelmäßigkeiten oder mangelnde sexuelle Aktivität sowie einen sitzenden Lebensstil verursacht. In diesem Zusammenhang führt die Hinzufügung einer langsamen Infektion des Urogenitaltrakts zu einer Verstopfung der Prostatagänge und einer Veränderung der Art der Prostatasekretion. Prostatasteine begünstigen wiederum einen chronischen Entzündungsprozess und eine Sekretstauung in der Prostata.
Neben Stagnation und Entzündungsphänomenen spielt der urethroprostatische Reflux eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer kalkhaltigen Prostatitis – dem pathologischen Rückfluss einer kleinen Menge Urin aus der Harnröhre in die Prostatagänge beim Wasserlassen. Gleichzeitig kristallisieren die im Urin enthaltenen Salze, verdicken sich und verwandeln sich mit der Zeit in Steine. Die Ursachen für einen urethro-prostatischen Reflux können Harnröhrenstrikturen, Traumata der Harnröhre, Atonie der Prostata und des Samenhöckers, eine vorangegangene transurethrale Resektion der Prostata usw. sein.
Der morphologische Kern von Prostatasteinen besteht aus Amyloidkörperchen und abgeschupptem Epithel, die nach und nach mit Phosphat und Kalksalzen „überzogen" werden. Prostatasteine finden sich in zystisch erweiterten Acini (Lappen) oder Ausführungsgängen. Die Prostatolithen haben eine gelbliche Farbe, eine kugelförmige Form und variieren in der Größe (durchschnittlich 2, 5 bis 4 mm); Kann einzigartig oder mehrfach sein. Von der chemischen Zusammensetzung her sind Prostatasteine mit Blasensteinen identisch. Bei einer kalkhaltigen Prostatitis bilden sich häufiger Oxalat-, Phosphat- und Uratsteine.
Symptome einer kalkhaltigen Prostatitis.
Die klinischen Manifestationen einer kalkhaltigen Prostatitis ähneln im Allgemeinen dem Verlauf einer chronischen Entzündung der Prostata. Das Hauptsymptom in der Klinik für kalkhaltige Prostatitis sind Schmerzen. Der Schmerz ist dumpf, schmerzhafter Natur; befindet sich im Perineum, Hodensack, über dem Schambein, Kreuzbein oder Steißbein. Eine Verschlimmerung schmerzhafter Anfälle kann mit Stuhlgang, Geschlechtsverkehr, körperlicher Aktivität, längerem Sitzen auf einer harten Oberfläche, längerem Gehen oder holprigem Fahren einhergehen. Eine kalkhaltige Prostatitis geht mit häufigem Wasserlassen einher, manchmal mit völliger Harnverhaltung; Hämaturie, Prostatorrhoe (Austritt von Prostatasekret), Hämospermie. Es ist gekennzeichnet durch verminderte Libido, schwache Erektion, beeinträchtigte Ejakulation und schmerzhafte Ejakulation.
Endogene Prostatasteine können lange Zeit ohne Symptome in der Prostata verbleiben. Ein längerer Verlauf einer chronischen Entzündung und einer damit verbundenen kalkhaltigen Prostatitis kann jedoch zur Bildung eines Prostataabszesses, zur Entwicklung einer Vesikulitis, Atrophie und Sklerose des Drüsengewebes führen.
Diagnose einer kalkhaltigen Prostatitis.
Um die Diagnose einer kalkhaltigen Prostatitis zu stellen, ist ein Gespräch mit einem Urologen (Andrologen), eine Beurteilung bestehender Beschwerden sowie eine körperliche und instrumentelle Untersuchung des Patienten erforderlich. Bei der digitalen rektalen Untersuchung der Prostata werden durch Abtasten die klumpige Oberfläche der Steine und eine Art Krepitation festgestellt. Mittels transrektaler Ultraschalluntersuchung der Prostata werden Steine als echoreiche Gebilde mit deutlicher akustischer Spur erkannt; Ort, Menge, Größe und Struktur werden geklärt. Manchmal werden Screening-Urographie, CT und MRT der Prostata zur Erkennung von Prostatolithen eingesetzt. Exogene Steine werden durch Pyelographie, Zystographie und Urethrographie diagnostiziert.
Die instrumentelle Untersuchung eines Patienten mit kalkhaltiger Prostatitis wird durch Labordiagnostik ergänzt: Untersuchung von Prostatasekret, bakteriologische Kultur von Harnröhrensekret und Urin, PCR-Untersuchung von Abstrichen auf sexuell übertragbare Infektionen, biochemische Analyse von Blut und Urin, Bestimmung des Prostataspiegels. -spezifisches Antigen, Spermienbiochemie, Ejakulatkultur usw.
Bei der Untersuchung wird zwischen Prostataadenom, Tuberkulose und Prostatakrebs sowie chronischer bakterieller und abakterieller Prostatitis unterschieden. Bei einer kalkhaltigen Prostatitis, die nicht mit einem Prostataadenom einhergeht, bleiben das Prostatavolumen und der PSA-Wert normal.
Behandlung der kalkhaltigen Prostatitis.
Unkomplizierte Steine in Kombination mit einer chronischen Entzündung der Prostata erfordern eine konservative entzündungshemmende Therapie. Die Behandlung der kalkhaltigen Prostatitis umfasst eine Antibiotikatherapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Phytotherapie und physiotherapeutische Verfahren (Magnetfeldtherapie, Ultraschalltherapie, Elektrophorese). In den letzten Jahren wurde Low-Level-Laser erfolgreich zur nicht-invasiven Zerstörung von Prostatasteinen eingesetzt. Eine Prostatamassage ist bei Patienten mit kalkhaltiger Prostatitis streng kontraindiziert.
Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf, der mit einem Prostataadenom einhergeht, ist in der Regel eine chirurgische Behandlung der kalkhaltigen Prostatitis erforderlich. Wenn sich ein Prostataabszess bildet, öffnet sich der Abszess und neben dem Ausfluss von Eiter wird auch der Austritt von Steinen beobachtet. Manchmal können mobile exogene Steine instrumentell in die Blase gedrückt und einer Lithotripsie unterzogen werden. Die Entfernung großer festsitzender Steine erfolgt per perinealem oder suprapubischem Schnitt. Wenn kalkhaltige Prostatitis mit BPH kombiniert wird, ist die optimale Methode der chirurgischen Behandlung die Adenomektomie, Prostata-TUR und Prostatektomie.
Prognose und Prävention der kalkhaltigen Prostatitis.
In den meisten Fällen ist die Prognose für die konservative und chirurgische Behandlung einer kalkhaltigen Prostatitis günstig. Langjährige, nicht heilende Harnfisteln können eine Komplikation der perinealen Entfernung von Prostatasteinen sein. Ohne Behandlung ist die Folge einer kalkhaltigen Prostatitis die Bildung von Abszessen und Sklerose der Prostata, Harninkontinenz, Impotenz und männliche Unfruchtbarkeit.
Die wirksamste Maßnahme zur Verhinderung der Bildung von Steinen in der Prostata besteht darin, bei den ersten Anzeichen einer Prostatitis einen Spezialisten aufzusuchen. Eine wichtige Rolle kommt der Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten, der Beseitigung prädisponierender Faktoren (urethroprostatischer Reflux, Stoffwechselstörungen) sowie altersgerechter körperlicher und sexueller Aktivität zu. Vorbeugende Besuche beim Urologen und eine rechtzeitige Behandlung der Urolithiasis tragen dazu bei, die Entwicklung einer kalkhaltigen Prostatitis zu vermeiden.